【南方日?qǐng)?bào)】無(wú)缺血肝移植,，讓肝性昏迷瀕死的她重獲新生
? ? ? 罹患乳腺癌，正在接受化療的劉女士,，突然在家中暈倒,，送院后發(fā)現(xiàn)肝功能衰竭,，被迅速轉(zhuǎn)入ICU。
? ? ? 只能依靠“人工肝”治療維持生命的她,，四度昏迷,、間斷高熱,，肝腎及凝血功能未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn),，頭部CT提示腦水腫明顯，接近腦死亡,。幸運(yùn)的是,，她在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受了“無(wú)缺血”肝移植手術(shù)，術(shù)后“奇跡般”順利恢復(fù),，如今已平安出院,。
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專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)正在手術(shù)中
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? ? ? 緊急！
? ? ? 慢加急性肝衰竭讓她命懸一線
? ? ? 3月,，劉女士確診乳腺癌,，在完成保乳手術(shù)后，本應(yīng)按計(jì)劃行術(shù)后化療,，但她在完成3周期的化療后便出現(xiàn)了肝功能不全,、轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素異常升高，病情急劇進(jìn)展成為肝功能衰竭,。
? ? ? 在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,，劉女士被迅速轉(zhuǎn)入ICU，只能依靠“人工肝”治療維持生命,。原本計(jì)劃6周期的化療,，在實(shí)施3次后便予以中斷。
? ? ? 為何這次化療對(duì)劉女士的肝臟造成如此迅猛的打擊,？
? ? ? 原來(lái),，劉女士有30余年的“乙肝”病史，且未予以規(guī)律治療,。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)立即查驗(yàn)劉女士的乙肝病毒復(fù)制量,，發(fā)現(xiàn)數(shù)值竟達(dá)到10的8次方之高，超出檢測(cè)上限500萬(wàn)倍,。
? ? ? 專(zhuān)家判斷,，劉女士的急性肝功能衰竭是因化療藥物引起的乙肝病毒爆發(fā)式復(fù)制引起，是一次基于慢性肝病下的慢加急性肝衰竭,。
? ? ? 悲傷之余,，劉女士家屬多方打聽(tīng)詢問(wèn)，得知中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院何曉順教授團(tuán)隊(duì)的無(wú)缺血器官移植技術(shù),，與傳統(tǒng)肝移植手術(shù)相比在各項(xiàng)術(shù)后數(shù)據(jù)上占據(jù)優(yōu)勢(shì),，比如缺血損傷相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率降低,，能顯著提高重癥肝衰竭患者的生存率等。
? ? ? 轉(zhuǎn)入中山一院住院后,，劉女士四度昏迷,、間斷高熱，肝腎及凝血功能未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn),，全身皮膚多發(fā)淤血瘀斑,，廣泛皮下出血，血壓波動(dòng)大,，頭部CT提示腦水腫明顯,，接近腦死亡，腦損傷是否可逆仍不可知,，肝移植MELD評(píng)分已超過(guò)40分,，意味著死亡風(fēng)險(xiǎn)極高。
? ? ? 鑒于其病情程度之危重,、變化之迅速,，中山一院器官移植中心學(xué)科帶頭人、教授何曉順組織了多次多學(xué)科會(huì)診,。專(zhuān)家們就劉女士的情況進(jìn)行深入探討和研究,，認(rèn)為肝移植是唯一方法，且必須及時(shí)進(jìn)行手術(shù),。
? ? ? 不過(guò),，何曉順及團(tuán)隊(duì)也多次向家屬表示，由于病情危重,，患者手術(shù)后的死亡率仍大于50%,。但家屬堅(jiān)定地表示，只要有一線生機(jī)就要積極手術(shù)治療,。
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? ? ? 幸運(yùn),！
? ? ? 遇上匹配肝源和無(wú)缺血技術(shù)
? ? ? 專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)將劉女士納入了肝移植等待名單中。幸運(yùn)的是,，幾天后,，與劉女士匹配的供肝出現(xiàn)了，而劉女士經(jīng)過(guò)積極的支持治療也達(dá)到了手術(shù)“最佳時(shí)機(jī)”,。
? ? ? 6月24日,，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為劉女士實(shí)施無(wú)缺血肝移植，整臺(tái)手術(shù)在血液透析支持下完成,，劉女士生命體征平穩(wěn),，手術(shù)過(guò)程順利，出血量及輸血量均不到500毫升。無(wú)缺血的供肝在被植入后即刻發(fā)揮功能,，她的凝血功能得到極大改善,。
? ? ? 術(shù)后第一天劉女士便蘇醒過(guò)來(lái)，復(fù)查肝功能等指標(biāo)日趨正常,，移植肝血流通暢無(wú)阻,。劉女士術(shù)后恢復(fù)十分順利，9月11日,，她在家人陪同下平安出院,。
? ? ? 無(wú)缺血器官移植技術(shù)為何效果這么好？
? ? ? “以往的器官移植需要對(duì)器官進(jìn)行低溫保存,，等于給器官的生理功能按下‘暫停鍵’,，或多或少會(huì)造成損傷,?！敝猩揭辉浩鞴僖浦仓行慕淌诠居陆榻B，一方面,，無(wú)缺血技術(shù)讓肝臟從供體到病人身上的全過(guò)程中一直未缺血,、一直在工作，從而極大地避免了器官移植的常見(jiàn)并發(fā)癥,，提高移植成功率,。
? ? ? 另一方面，對(duì)一些被低溫保存過(guò)的器官,，無(wú)缺血技術(shù)配套的體外設(shè)備和器官養(yǎng)護(hù)液能模擬人體的環(huán)境,，為器官提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，讓器官處于生理狀態(tài),，從而判斷它能不能用于移植,。
? ? ? 郭志勇說(shuō)：“器官能不能被用于移植，以往要靠經(jīng)驗(yàn)判斷,。但哪怕最頂尖的專(zhuān)家,，都會(huì)有百分之幾的誤判率，而誤判很可能就意味著患者死亡,?！比缃瘢瑹o(wú)缺血技術(shù)為移植器官提供了客觀的評(píng)價(jià)方法,，也成為研究器官功能的非常好的平臺(tái)和工具,。
? ? ? 《美國(guó)移植雜志》刊文認(rèn)為該項(xiàng)技術(shù)是“器官移植歷史上的一個(gè)里程碑”，并將其納入《世界器官移植創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用指南》,。
? ? ? 目前,，中山一院器官移植專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)已完成世界首例無(wú)缺血的肝臟、腎臟,、心臟,、肢體移植手術(shù),，相關(guān)術(shù)式在該院已成為常規(guī)手術(shù)，讓器官移植成功率大大提高,。未來(lái),，無(wú)缺血技術(shù)還可以應(yīng)用到器官隔離治療、疾病器官藥篩等領(lǐng)域,。
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記者/鐘哲 通訊員/梁嘉韻 章智琦
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報(bào)道日期：2023-09-20
